골다공증성 척추압박골절​ - 명지병원 유정현 과장

척추센터_골다공증성 척추압박골절​

연쇄적 가능성 있는 합병증이 더 큰 문제

​ - 명지병원 유정현 교수(정형외과)

척추 압박골절이란?
일반적으로 골절이라고 하면 긴 뼈가 가운데서 뚝 하고 부러지는 것만을 상상하시기 쉬우나, 척추의 압박골절이란 척추체가 폭삭 내려앉은 골절을 의미합니다. 골의 강도가 약해져서 부러지기 쉬운 상태인 골다공증이 있는 척추는 약한 압력에도 내려앉게 되는데, 이 것을 골다공증성 척추압박골절이라고 합니다.

증상
통증이 가장 일반적이고 흔한 증상입니다. 앉거나 서면 몸의 하중이 척추에 실리게 되기 때문에 통증이 악화되고, 반대로 누우면 무게가 덜 실리기 때문에 통증은 완화되는 양상을 보입니다. 골다공증이 심한 경우에는 주목할 만한 외상이 없었더라도, 기침과 같은 가벼운 충격에도 압박골절이 발생하는 경우가 있고, 만성적으로 허리에 통증을 달고 사시는 어르신들 같은 경우에는 원래 아프던 게 요즘은 유독 더 아프구나 하면서 병원 방문을 미루다가 뒤늦게 발견되기도 합니다. X-ray 만으로는 잘 나타나지 않는 경우도 있고, 예전에 진단되지 못하고 지나쳤던 골절과 구분이 어려운 경우도 많기 때문에 정확한 진단은 MRI 촬영을 통해서 가능합니다. 그런데 사실 척추의 압박골절은, 골절 자체로 인한 문제도 중요하겠지만 제대로 치료하지 않았을 때 그 뒤로 연쇄적으로 일어날 가능성이 있는 합병증이 더 큰 문제가 될 수 있습니다.
인접 척추의 연쇄적인 압박골절이 일어날 수 있고, 반복되면 허리의 모양이 완전히 변형되게 됩니다. 뿐만 아니라 심한 경우에는 골절된 뼈조각이 척추관 안쪽을 지나가는 신경을 압박하여 압박받는 신경 이하 부위가 심하면 마비에 까지 이를 가능성도 있습니다. 이런 경우에는 수술적인 치료가 불가피하게 됩니다. 그렇기 때문에 압박골절은 입원하에 의료진의 도움을 받아 적절히 치료를 받는 것이 중요합니다.

치료
대부분의 경우 척추의 압박골절은 보조기를 이용한 보존적 치료를 시행하게 됩니다. 여기에서 보조기란 보통들 알고 계시는 복대같은 보조기가 아니라, 흉요천추 보조기를 사용하게 되는데 강도도 훨씬 단단하고, 고정력도 강합니다.
그리고 물론 수술적인 치료방법도 있습니다. 최근에는 경피적 척추 후굴풍선복원술이나 경피적 척추 성형술이라는 시술을 시행하고 있는데요, 이름이 어렵지만, 간단히 말씀드리면 풍선이나 의료용 시멘트를 이용해서 척추 안쪽을 채워줌으로써 내려앉은 척추가 더 내려앉지 않도록 뼈를 단단하게 해주는 시술을 의미합니다.
종전에 시행하던 큰 수술에 반해, 합병증의 발생률도 낮고, 국소마취 하에 가능한 수술이기 때문에 고령의 환자에게도 큰 부담 없이 시행이 가능할 뿐 아니라, 시술 후 빠르게 보행이 가능하기 때문에 여러 가지 면에서 장점이 많습니다.

골다공증 고위험요소
모든 사람에게 골다공증이 발생하지는 않지만 골다공증의 위험인자를 많이 가진 사람일수록 발생할 가능성은 당연히 높아집니다. 따라서 본인이 위험인자를 얼마나 가지고 있는지 알아보는 것이 중요한데, 고령, 여성, 동양인, 뼈가 가늘고 저체중인 경우, 조기폐경이나 고환의 기능약화 등으로 성호르몬이 감소한 경우, 부신피질호르몬이나 갑상선 호르몬, 항응고제, 항경련제 같은 약물을 장기복용 하는 경우, 쿠싱증후군이나 갑상선 기능 항진증등의 질환을 가지고 있는 경우, 골다공증의 가족력이 있는 경우, 생활습관 중 칼슘 섭취량이 적다거나 지나친 음주와 흡연, 운동부족에 해당하는 경우들이 골다공증의 위험요소라고 할 수 있겠고, 위험요소를 가지고 있는 분이라면 조기 진단에 더 신경을 써야 합니다.

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골다공증의 치료
우선 노화의 과정에서 발생하는 골다공증이 아니라 골다공증을 일으키는 다른 원인질환이 있다면 이를 먼저 찾아 치료해 주는 것이 순서입니다. 그렇지만 특별한 질환이 없거나 관련 약물 복용중인 경우도 아니라면 골다공증의 진행을 막기 위한 치료를 시작해야 합니다. 즉, 골소실과 골형성간의 균형을 맞춰줘야 합니다. 골소실을 줄이거나 골형성을 늘리는 방법이 있습니다. 현재 사용되는 약물은 골흡수를 억제하는 약물 이외에 칼슘과 비타민D도 보조제로 많이 사용됩니다. 환자의 나이, 성별, 전신적인 상태에 따라 적절한 약물을 처방받아 복용하실 수 있도록 전문의에게 진료를 받으시길 권합니다.

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글_유정현 교수(명지병원 정형외과, 척추센터)

전문진료분야 : 척추(요통, 디스크, 척추기형, 측만증), 골다공증, 외상

주요프로필​

서울대학교 의과대학 졸업
울산대학교 대학원 의학석사
울산대학교 대학원 의학박사

명지병원 정형외과장 (현)
명지병원 척추센터장 (현)
관동의대 정형외과학교실 부교수
서울아산병원 정형외과 임상강사
서울아산병원 정형외과 전공의
대한척추외과학회 Medtronic fellow
AO Spine Asia-Pacific international fellow
UCLA comprehensive spine center : visiting scholar
명지병원 정형외과 과장
명지병원 기획실장
명지병원 적정진료관리실장
명지병원 교육수련부 차장
법무부 의료전문 심의의원
대한 척추외과학회 정회원
유럽(AO)척추학회 정회원
식품의약품 안전처 의료기기위원회 전문가
의료기관평가인증원 조사위원​