과체중의 여성에게 나타나는 수근관증후군- 손목터널증후군

기획특집_정형외과 II

수근관 증후군(손목터널 증후군)

 

활동성이 적은 과체중의 여성에게 많이 발생

 

수근관 증후군이란

수근관 내에 정중신경의 압박으로 인해 엄지, 둘째, 셋째, 넷째 손가락의 감각저하나 소실이 나타나며 이어서 신경마비를 초래하게 됩니다.

 

누가 잘 발생하나요?

주로 40-60세 사이에서 잘 발생하며, 나이가 많고 활동성이 적은 과체중의 여성에서 잘 발생합니다.

 

원인은?

수근관은 단단한 횡수근 인대에 밑에 한정된 공간으로, 이 공간으로 수지 굴곡건 함께 정중 신경이 지나가는데, 인대가 두꺼워 지거나, 굴곡건이 부어 정중신경이 압박되는 경우에 나타날 수 있습니다.

손목관절 및 손을 많이 사용하는 주부에게 흔히 나타나고, 손목 및 손을 많이 사용하는 직업, 특히 진동기구를 많이 사용하는 작업을 하는 사람에게서 발생빈도가 높습니다. 그 외 전신질환으로 비만증, 당뇨병, 갑상선 질환이 있는 경우 잘 발생하며, 임신과 관련하여 일시적으로 발생하는 경우도 있습니다.

 

 

증상은?

정중신경의 감각지배 영역인 엄지, 둘째, 셋째, 넷째 손가락의 저린 증상 또는 감각 저하가 흔히 관찰되고, 수면 중에 타는 듯한 통증 및 무감각으로 잠에서 깨는 경우도 있으며, 자동차 운전 또는 자전거를 탈 때 손목의 꺾인 자세로 있을 때 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

 

치료 방법은?

증상이 심하지 않은 경우 손목 보호대 또는 부목 고정을 시행해 볼 수 있고, 소염제 복용, 수근관 내 스테로이드 주사 등으로 호전되기도 합니다.

임신 시 발생한 경우 분만 후 6주 이후에 호전되기도 하기 때문에 기다려 보는 것이 좋습니다.

하지만, 보존적 치료에 반응하지 않는 경우, 저린 증상 또는 통증이 심한 경우, 엄지와 이어지는 손목부위의 근위축이 있는 경우 수술적 치료를 시행하는 것이 좋습니다.

수술방법은 개방적 횡 수근 인대 절개술과 내시경을 이용한 절개술을 시행하고 있습니다. 개방적 횡 수근 인대 절개술은 손목 부위에 약 2cm 정도 종축으로 절개하고, 수술시간도 10분 정도로 매우 간단합니다. 보통 수술한 날, 당일 퇴원을 하게 되며, 큰 불편함이 없이 수술날에도 손을 사용할 수 있습니다. 내시경적 수술은 추가적인 장비가 필요하기 때문에 수술비용이 추가적으로 발생하지만, 개방적 방법에 비해 수술 절개가 작고, 회복시간이 빠른 장점이 있습니다.

문의 : 정형외과 031)810-6530

 

글_김주학 교수(명지병원 정형외과)