코골이와 수면무호흡증의 진단과 치료

코골이와 수면무호흡증에서의 코 수술

 

https://youtu.be/qU6G_9nN3sc

글_ 송창은 교수(명지병원 이비인후과)

 

 

코골이 또는 코골이의 더 심한 형태인 수면무호흡이 단순히 자면서 소음을 유발하거나 호흡이 불안정한 문제로 끝나는 게 아니라 심혈관계, 뇌신경계, 기억력, 학습력 및 각종 대사질환에 심각한 합병증을 일으킬 수 있다는 사실이 널리 알려져 있습니다. 보통 코골이와 수면무호흡증을 검사하는 수면다원검사와 이비인후과 진료실에서 시행하는 코와 목에 대한 내시경으로 진단하게 됩니다.

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치료는 코와 목 등의 상부 기도에서 좁아져 있는 곳이 있으면 넓혀주는 수술을 하거나, 최근 널리 보급되고 있는 양압기(CPAP)를 사용하게 되고, 수술 또는 양압기를 사용하지 못하는 분들은 구강내장치(MAD)를 착용할 수 있습니다.

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코골이수술, 또는 수면무호흡수술로 알려져 있는 구개수구개인두성형술(Uvulopalatopharyngoplasty)은 좁아져 있는 목 부위를 넓혀주는 수술로 전통적으로 가장 널리 시행되어온 수술법인데, 수술 후 시간이 지나면서 수술 효과가 떨어지는 경우가 종종 발생하므로, 수술 후 효과가 오래 유지될 수 있는 목의 구조를 하고 있는지 이비인후과 전문의와 반드시 상담하여야 합니다.

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그래서 요즘은 자면서 안면부에 착용을 하면 코를 통해 공기를 지속적으로 불어넣어 기도가 좁아지지 않게 유지해주는 양압기를 가장 많이 치료법으로 선택합니다.
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양압기를 사용하면서 가장 흔하게 겪는 문제점은 양압기를 사용하면서 오히려 호흡이 불편해지는 경우입니다. 양압기를 사용하면서 편하게 잠들고 숙면을 취하려 하는 것인데 오히려 불편하다면 양압기를 장기간 사용하기 어렵습니다.

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많은 경우 콧구멍에서 목구멍까지 양쪽 코를 가운데서 나누어주는 코의 칸막이뼈(비중격)가 휘어있거나 꺾여있는 문제 때문에 코가 좁아져서 양압기의 바람이 원활하게 통과되지 못하고 오히려 코와 얼굴을 자극해서 잠을 방해합니다.

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코가 좁으니 막혀있는 코에 바람이 자극하여 통증을 유발하고 마스크에서 바람이 새는 문제 때문에 양압기를 사용하기 힘든 경우가 매우 많습니다. 이런 경우 양압기 사용을 중지하고 수면무호흡 치료를 포기하게 되는데, 휘어져 있거나 꺾여있는 비중격을 바르게 교정해주는 수술을 통해 문제를 간단하게 해결할 수 있습니다.

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비중격교정술은 대게 비후된 하비갑개의 부피를 줄여서 숨 쉬는 공간을 넓혀주는 하비갑개축소술과 함께 시행해줍니다. 두 가지 함께 시행하여도 통상적으로 30분~40분 정도 수술 시간이 소요됩니다. 비중격교정술과 하비갑개축소술은 코골이가 없는 경우에도 평소에 코로 숨 쉬기 힘든 경우 편하게 숨을 쉬기 위해 가장 흔하게 시행하는 수술입니다.

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특히, 유독 한 쪽 코가 반대 측에 비해 잘 막히는 경우 비중격이 휘어있는 비중격만곡증이 있는 경우가 많고 간단한 진찰을 통해 이를 확인할 수 있습니다.

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비중격교정술(Septoplasty)을 통해 코안 숨 쉬는 공간을 정상화시켜 양압기 사용을 편하게 할 수 있을 뿐 아니라, 평소 좁은 코 때문에 자주 코가 막히던 문제까지 동시에 해결됩니다.

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코골이와 수면무호흡을 위한 양압기 사용 전에 비중격 수술을 시행하는 것이 가장 바람직하지만, 양압기를 사용하면서 코가 불편한 경우 2차적으로 비중격교정술을 시행해도 무리가 없습니다.

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코골이와 수면무호흡증으로 양압기를 사용하면서 코에 불편감이 있거나 코막힘 증상도 함께 있는 환자의 경우 비중격교정술로 문제를 해결할 수 있는지 이비인후과 전문의의 진찰과 상담을 받아보시는 것이 좋겠습니다.

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글_송창은 교수

* 전문진료분야비염, 부비동염, 비중격질환, 후각장애, 코골이, ★수면클리닉
가톨릭대학교 의과대학 졸업
가톨릭대학교 대학원 의학석사
가톨릭대학교 대학원 의학박사

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경력

명지병원 이비인후과장
미국 Stanford University Medical School 이비인후과 교환교수
서남대학교 의과대학 명지병원 조교수
가톨릭대학교 여의도성모병원 임상강사
가톨릭대학교 의정부성모병원 임상강사
일본 Jikei University 코내시경수술 연수
미국이비인후과학회 준회원
대한안면성형의학회 정회원
대한수면의학회 정회원
대한비과학회 정회원
대한이비인후과학회 정회원​